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有什么別有病
美國心衰卒中死亡率上升

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2026-3-20 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)近日,美國心臟病學(xué)會發(fā)布了首份《心血管統(tǒng)計報告》。報告顯示,美國成年人心力衰竭和腦卒中相關(guān)死亡率呈現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)上升”趨勢。
《生命時報》 2026-02-06 第1968期 第11版
據(jù)報告,1999~2011年,美國成年人年齡調(diào)整后的心衰相關(guān)死亡率有所下降,但此后趨勢逆轉(zhuǎn),2021年心衰相關(guān)死亡率已高于1999年。同時,自1975年,美國成年人年齡調(diào)整后的腦卒中死亡率顯著下降,但2013年起又上升,其中東南部“卒中帶”和沿東南大西洋海岸“卒中帶核心區(qū)”,腦卒中相關(guān)死亡率分別比其他地區(qū)高約30%和40%。
近些年,新型藥物涌現(xiàn)確實顯著提高心衰患者的生存率,但與此同時,由于患者存活時間延長、疾病進(jìn)展未被完全阻斷,以及高危人群基數(shù)擴(kuò)大,可能導(dǎo)致“累積死亡人數(shù)”或“總死亡負(fù)擔(dān)”在特定時間段內(nèi)不降反升,反映了疾病管理的復(fù)雜性。
心衰是一種慢性進(jìn)行性疾病,若患者未能定期隨訪,可能出現(xiàn)以下問題。第一,藥物依從性差,如擅自停用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素II受體阻滯劑(ACEI/ARB)等藥物,導(dǎo)致病情惡化。第二,容量負(fù)荷失控,無法及時調(diào)整利尿劑劑量,引發(fā)急性失代償性心衰,甚至需急診住院。第三,合并癥管理缺失,如房顫、腎功能不全、貧血等未被監(jiān)測,加速心功能下降。研究表明,通過遠(yuǎn)程監(jiān)測或結(jié)構(gòu)化隨訪可顯著降低心衰再住院率和死亡率。
腦卒中具有高復(fù)發(fā)率,規(guī)律隨訪對二級預(yù)防至關(guān)重要。另外,未定期監(jiān)測導(dǎo)致高血壓或低密度脂蛋白膽固醇未達(dá)標(biāo),會顯著增加再卒中風(fēng)險。生活方式干預(yù)缺失,如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動等問題未被及時糾正,也可能升高復(fù)發(fā)率。
除上述趨勢外,報告顯示,美國成年人中,高血壓和肥胖高度流行,高血壓、糖尿病、肥胖相關(guān)死亡率持續(xù)上升,且心臟代謝風(fēng)險和心血管疾病的發(fā)生呈年輕化趨勢。
據(jù)《中國心血管健康與疾病報告》,我國心腦血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億,腦卒中仍是首位死因。與美國類似,我國同樣面臨高血壓控制率低、肥胖和糖尿病年輕化、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均等問題。我們可從美國發(fā)布的報告中汲取三點經(jīng)驗。第一,強(qiáng)化一級預(yù)防,建議將三高篩查與管理納入基層公衛(wèi)常規(guī),尤其關(guān)注青壯年人群;第二,推動治療公平化,通過醫(yī)保覆蓋新型藥物、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,縮小城鄉(xiāng)差距;第三,建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制,及時發(fā)現(xiàn)死亡率異常波動。
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