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    【byb.cn 】（來源：生命時報）頭痛欲裂，病因可能在心臟 突發(fā)性劇烈脹痛或鈍痛，伴胸悶、心慌、出冷汗、嘔吐、肩背放射痛等，需高度警惕
　　廣東省人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 李 欣 □副主任護師 李冬欣

　　《生命時報》 2026-02-06 第1968期 第11版

　　62歲的王先生有10年高血脂病史，平時有抽煙、喝酒習慣，飲食偏油膩。一天午飯后他突然頭痛發(fā)作，休息半小時后頭痛加重，還伴有胸悶、心慌、出冷汗等癥狀，便立刻就醫(yī)。經檢查，他血壓高達175/105毫米汞柱、心率108次/分鐘，頭顱CT檢查排除了腦出血等腦部疾病的可能。但他的心肌酶指標顯著升高，心電圖示下壁心肌梗死，醫(yī)生結合其胸悶癥狀、高血脂病史，確診他為心肌梗死。通過急診介入術開通堵塞的冠脈血管后，王先生頭痛癥狀迅速緩解，胸悶、心慌也消失。

　　生活中，大多數人頭痛時，第一反應往往是沒睡好、壓力大，或是頸椎問題。其實，有些頭痛是心臟發(fā)出的“求救信號”。心臟如同身體的“動力泵”，而冠狀動脈是給心臟供血的血管。當冠狀動脈堵塞時，血液輸送受阻，心臟得不到“燃料”供給，自然會降低工作效率。上述案例中，王先生出現了冠脈堵塞，引發(fā)心肌梗死，繼而使心臟泵血功能急劇下降，導致腦部供血不足，腦血管痙攣;心肌梗死還會引發(fā)身體應激反應，讓血壓驟升，進一步刺激腦部血管，雙重作用下就會讓患者劇烈頭痛。心肌梗死引發(fā)的頭痛多為突發(fā)性劇烈脹痛或鈍痛，且持續(xù)不緩解，常伴有胸悶、胸痛、心慌、出冷汗、惡心嘔吐，部分患者還會出現下頜痛、肩背放射痛，中老年人群尤其需高度警惕。

　　除心肌梗死外，以下心臟疾病也可能伴隨頭痛癥狀，且各有特點。

　　高血壓性心臟病。此類頭痛多在清晨發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛;起床活動后，癥狀可能稍有緩解;常伴隨頭暈、頭脹、胸悶、乏力等癥狀。這種頭痛與血壓晝夜節(jié)律變化相關，血壓控制不佳時癥狀會加重。

　　心律失常。頭痛多為陣發(fā)性，發(fā)作時可伴隨心跳過快、過慢或不規(guī)則，同時會頭暈、眼前發(fā)黑、心慌，嚴重時可能出現暈厥，這是由腦部供血不穩(wěn)定所引發(fā)。

　　主動脈夾層。這類頭痛多為撕裂樣劇烈疼痛，突發(fā)且持續(xù)加重;常伴隨胸背部疼痛、血壓驟升，疼痛可能從胸部放射至頭部，屬于高危急癥，若延誤治療風險極高。

　　當以下五類人出現頭痛時，要重點警惕心血管疾?。河腥卟∈非抑笜碎L期控制不佳者;長期吸煙、酗酒人群;有冠心病、心梗、心肌病等家族史人群;體型肥胖、缺乏運動，飲食高油、高鹽、高糖人群;中老年人（50歲以上男性、絕經后女性），及長期熬夜、壓力過大、情緒波動劇烈的人群。

　　高危人群防控頭痛及潛在的心臟疾病，可參考以下措施。一是管控基礎疾病，高血壓患者每天監(jiān)測血壓，高血脂、糖尿病患者定期復查，遵醫(yī)囑服藥，避免指標波動。二是養(yǎng)成健康習慣，包括戒煙戒酒，少吃肥肉、油炸食品、腌制食物，多吃蔬果、全谷物和優(yōu)質蛋白;每天堅持30分鐘中等強度運動，如快走、太極拳、游泳等，控制體重。三是避免誘發(fā)因素，保證每天7~8小時睡眠，不熬夜;學會調節(jié)情緒，可通過聽音樂、散步等方式緩解壓力，避免過度激動或焦慮。四是正確應對頭痛，當出現劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，或伴隨胸悶、胸痛、心慌、出冷汗等癥狀時，切勿自行吃止痛藥，應立即就醫(yī)，排查心臟和血管問題。五是每年做一次全面體檢，包含心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等項目，高危人群可增加冠脈CT檢查，做到早發(fā)現、早干預。