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    【byb.cn 】（來源：生命時報）破壞小血管 降低自潔力 感染擴散快 血糖不好，牙齒難保
　　復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 蔣翠萍

　　《生命時報》 2026-02-13 第1970期 第12版

　　不少糖友發(fā)現(xiàn)，自己不僅血糖難控，口腔健康狀況也很堪憂。大量研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病與口腔疾病之間存在雙向影響，血糖高易引發(fā)口腔問題，而口腔炎癥又會增加控糖難度。糖友尤其要關(guān)注以下4種口腔問題。

　　牙齦炎。這是最常見且易被忽視的問題，主要表現(xiàn)為刷牙或進食時牙齦出血、紅腫，口臭明顯，嚴重時牙齒松動，甚至脫落。長期血糖偏高會損傷牙齦小血管，讓牙齦“營養(yǎng)不良”，同時唾液減少、口腔自潔能力下降，細菌更易滋生，牙齦炎癥會反復(fù)發(fā)作。隨著牙齦炎進展，患者會出現(xiàn)牙周炎，牙槽骨被吸收，牙齒失去“地基”而松動，與此同時，胰島素抵抗不斷加重，讓血糖更難控。高血糖又會進一步加重牙周炎，形成惡性循環(huán)。

　　口腔黏膜病變。常見癥狀包括口干舌燥、口腔燒灼感、味覺異常，甚至口腔潰瘍、真菌感染。高血糖會導(dǎo)致口腔環(huán)境更利于細菌和真菌生長，黏膜抵抗力隨之下降。臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病、口腔扁平苔蘚、口腔白斑病。長期口腔感染會增加身體的炎癥負擔，間接影響血糖控制，口腔疼痛還可能影響進食和用藥。

　　齲齒。糖友出現(xiàn)齲齒的情況較普遍，早期常無癥狀，后期可出現(xiàn)牙齒酸痛、敏感，甚至劇烈疼痛。高血糖狀態(tài)會使細菌更易黏附在牙齒表面搞破壞。如果發(fā)展成慢性感染，可能加重炎癥反應(yīng)，急性牙痛、感染還可能引起血糖波動。

　　頜骨及頜周感染。常見表現(xiàn)為面部腫脹、劇烈疼痛、張口困難、發(fā)燒。由于糖友免疫力下降，感染擴散快，嚴重時可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，危及生命，因此要特別警惕這類口腔病。

　　糖友要護好口腔，建議做到以下幾點。

　　1.穩(wěn)住指標。一般情況下，糖友應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下;避免血糖長期偏高或大幅波動，可佩戴動態(tài)監(jiān)測設(shè)備，更全面地協(xié)助調(diào)控血糖。
　　2.少糖戒煙。減少高糖、黏性食物攝入，務(wù)必盡早戒煙，以免加重牙周炎和血管損傷。
　　3.定期檢查。建議每6個月進行一次口腔檢查，如已存在牙齦出血、牙周炎或牙齒松動，應(yīng)縮短復(fù)查間隔;進行拔牙、種植牙等操作前，應(yīng)與醫(yī)生溝通血糖情況。
　　4.認真潔牙。堅持用軟毛牙刷早晚刷牙，可配合牙線或沖牙器清潔牙縫;定期洗牙，有助預(yù)防牙周炎。
　　5.觀察癥狀。如果出現(xiàn)牙齦反復(fù)出血、口腔潰瘍不愈、牙齒明顯松動、面部腫脹或發(fā)熱，應(yīng)盡早就診。