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有什么別有病
得了腎結(jié)石還能吃鈣片嗎?

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-7-22 00:01
【byb.cn 】(來源:人民網(wǎng))“得了腎結(jié)石還能吃鈣片嗎?”這是許多人的困惑。有人認(rèn)為補(bǔ)鈣會(huì)加重結(jié)石,有人擔(dān)心不補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。鈣與結(jié)石到底是怎樣的關(guān)系?腎結(jié)石患者又該如何補(bǔ)鈣?
要回答這些問題,首先得厘清結(jié)石的不同成因。腎結(jié)石包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。其中草酸鈣結(jié)石是最常見的類型,約占全部腎結(jié)石的80%。對于草酸鈣結(jié)石患者,適當(dāng)補(bǔ)鈣很有必要。
草酸鈣結(jié)石的形成主要取決于血液中草酸鹽的濃度。鈣能與草酸鹽在腸道結(jié)合,形成不吸收的草酸鈣并隨糞便排出。但如果鈣攝入不足,腸道中的草酸鹽就會(huì)被大量吸收,最終在腎臟排泄并與鈣結(jié)合,反而更容易形成結(jié)石。當(dāng)然可能有人會(huì)疑惑,為什么草酸鹽和鈣不會(huì)在血液里結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石呢?原因是血液中草酸鹽濃度極低,鈣雖然稍多,但兩者濃度乘積遠(yuǎn)低于溶度積(濃度乘積可以理解為離子的“相遇概率”,而溶度積是溶解的“警戒線”,當(dāng)溶液中離子濃度乘積超過這條線,物質(zhì)就會(huì)析出結(jié)晶,反之則溶解),就像兩撮沙子撒進(jìn)游泳池,根本碰不到一起,同時(shí)血液中檸檬酸鹽、鎂離子、白蛋白等抑制物多,且流動(dòng)快,無法結(jié)塊;到腎臟后尿液濃縮把草酸鹽和鈣的濃度提升幾十倍、抑制減少,兩者就“抱團(tuán)”成石了。因此,合理的補(bǔ)鈣不僅不會(huì)加重結(jié)石,反而能預(yù)防草酸鈣結(jié)石的形成。
其實(shí),合理補(bǔ)鈣不僅值得腎結(jié)石患者注意,也應(yīng)該引起普通人的重視。我國居民普遍鈣攝入量不足,根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》的調(diào)查結(jié)果顯示,我國18歲至59歲成年人每日鈣攝入量為328.3毫克,不到推薦量(800至1000毫克)的一半。
怎樣補(bǔ)鈣呢?鈣的主要食物來源為奶及其制品、豆腐、葉菜、花菜和豆莢與辣椒類蔬菜、貝殼類和魚類、柑橘類水果等。鮮牛奶和乳制品是很好的膳食鈣來源,每100毫升鮮奶中的鈣含量在100至110毫克。豆制品中,100克豆腐鈣含量大概在110至140毫克。綠葉菜也可以成為良好的膳食鈣來源,但在食用綠葉菜補(bǔ)鈣時(shí),應(yīng)注意減少高草酸蔬菜如菠菜、莧菜等的攝入。
如果日常飲食無法滿足鈣攝入量要求,可以考慮補(bǔ)充鈣片。常見的鈣片有無機(jī)鈣、有機(jī)酸鈣、螯合鈣等。無機(jī)鈣一般來說含鈣量較高,由于水溶性較低,需要借助胃酸分解才能被吸收,我們經(jīng)常接觸到的碳酸鈣就是一種無機(jī)鈣;有機(jī)酸鈣水溶性相對好,更易吸收,但通常含鈣量低一些,如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣;還有一類螯合鈣,能夠增加機(jī)體的吸收,但成本相對較高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。
草酸鈣結(jié)石之外,還有10%左右的腎結(jié)石是磷酸鈣結(jié)石,針對這一部分患者則不建議補(bǔ)鈣;而針對剩余其他類型腎結(jié)石的患者,補(bǔ)鈣與否并無顯著影響。需要注意的是,補(bǔ)鈣需適量,若長期超量補(bǔ)鈣(大于2000毫克/天),也會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。(作者單位:浙江省寧波市中醫(yī)院)《 人民日報(bào) 》( 2025年07月15日 19 版)
要回答這些問題,首先得厘清結(jié)石的不同成因。腎結(jié)石包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。其中草酸鈣結(jié)石是最常見的類型,約占全部腎結(jié)石的80%。對于草酸鈣結(jié)石患者,適當(dāng)補(bǔ)鈣很有必要。
草酸鈣結(jié)石的形成主要取決于血液中草酸鹽的濃度。鈣能與草酸鹽在腸道結(jié)合,形成不吸收的草酸鈣并隨糞便排出。但如果鈣攝入不足,腸道中的草酸鹽就會(huì)被大量吸收,最終在腎臟排泄并與鈣結(jié)合,反而更容易形成結(jié)石。當(dāng)然可能有人會(huì)疑惑,為什么草酸鹽和鈣不會(huì)在血液里結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石呢?原因是血液中草酸鹽濃度極低,鈣雖然稍多,但兩者濃度乘積遠(yuǎn)低于溶度積(濃度乘積可以理解為離子的“相遇概率”,而溶度積是溶解的“警戒線”,當(dāng)溶液中離子濃度乘積超過這條線,物質(zhì)就會(huì)析出結(jié)晶,反之則溶解),就像兩撮沙子撒進(jìn)游泳池,根本碰不到一起,同時(shí)血液中檸檬酸鹽、鎂離子、白蛋白等抑制物多,且流動(dòng)快,無法結(jié)塊;到腎臟后尿液濃縮把草酸鹽和鈣的濃度提升幾十倍、抑制減少,兩者就“抱團(tuán)”成石了。因此,合理的補(bǔ)鈣不僅不會(huì)加重結(jié)石,反而能預(yù)防草酸鈣結(jié)石的形成。
其實(shí),合理補(bǔ)鈣不僅值得腎結(jié)石患者注意,也應(yīng)該引起普通人的重視。我國居民普遍鈣攝入量不足,根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》的調(diào)查結(jié)果顯示,我國18歲至59歲成年人每日鈣攝入量為328.3毫克,不到推薦量(800至1000毫克)的一半。
怎樣補(bǔ)鈣呢?鈣的主要食物來源為奶及其制品、豆腐、葉菜、花菜和豆莢與辣椒類蔬菜、貝殼類和魚類、柑橘類水果等。鮮牛奶和乳制品是很好的膳食鈣來源,每100毫升鮮奶中的鈣含量在100至110毫克。豆制品中,100克豆腐鈣含量大概在110至140毫克。綠葉菜也可以成為良好的膳食鈣來源,但在食用綠葉菜補(bǔ)鈣時(shí),應(yīng)注意減少高草酸蔬菜如菠菜、莧菜等的攝入。
如果日常飲食無法滿足鈣攝入量要求,可以考慮補(bǔ)充鈣片。常見的鈣片有無機(jī)鈣、有機(jī)酸鈣、螯合鈣等。無機(jī)鈣一般來說含鈣量較高,由于水溶性較低,需要借助胃酸分解才能被吸收,我們經(jīng)常接觸到的碳酸鈣就是一種無機(jī)鈣;有機(jī)酸鈣水溶性相對好,更易吸收,但通常含鈣量低一些,如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣;還有一類螯合鈣,能夠增加機(jī)體的吸收,但成本相對較高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。
草酸鈣結(jié)石之外,還有10%左右的腎結(jié)石是磷酸鈣結(jié)石,針對這一部分患者則不建議補(bǔ)鈣;而針對剩余其他類型腎結(jié)石的患者,補(bǔ)鈣與否并無顯著影響。需要注意的是,補(bǔ)鈣需適量,若長期超量補(bǔ)鈣(大于2000毫克/天),也會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。(作者單位:浙江省寧波市中醫(yī)院)《 人民日報(bào) 》( 2025年07月15日 19 版)
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