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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）男女心臟衰老模式不同 女性傾向“拼命工作”，男性開啟“節(jié)能模式”
　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 薛 超

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-02-03 第1967期 第11版

　　過去人們傾向認(rèn)為，心臟衰老就像零件磨損，男性和女性的情況差不多。但近日，瑞士蘇黎世大學(xué)等機(jī)構(gòu)的學(xué)者在《歐洲心臟雜志》上刊發(fā)一項(xiàng)新研究，分析了近4萬名參與者數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性心臟衰老后傾向于“拼命工作”，靠心率提速來代償;男性心臟為了應(yīng)對(duì)衰老會(huì)早早開啟“節(jié)能模式”。同時(shí)，從風(fēng)險(xiǎn)因素、代償機(jī)制，到衰老時(shí)機(jī)，男性和女性心臟的“暮年之旅”處處存在差異。

　　衰老觸發(fā)因素有別。女性心臟衰老更像是一場(chǎng)由內(nèi)在生理時(shí)鐘（激素變化）主導(dǎo)的程序性老化。研究顯示，女性在中年后雌激素水平急劇下滑，會(huì)直接觸發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。而男性心臟衰老除了受年齡影響之外，更多與傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素長期積累有關(guān)，包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。

　　“抗老”方式不同。新研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，女性左心室（心臟主要泵血腔室）容積顯著縮小且縮小幅度遠(yuǎn)大于男性，繼而會(huì)使每次搏動(dòng)泵出的血液減少。為維持全身血液供應(yīng)，女性的心臟會(huì)提高心率、增強(qiáng)心肌收縮力，導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)（反映泵血效率）反常性升高，增加心肌耗氧量和負(fù)擔(dān)，可能降低心臟儲(chǔ)備功能。男性左心室容積的年齡相關(guān)性縮小不明顯，交感神經(jīng)激活程度也較低，也就是說處于“節(jié)能模式”。這會(huì)使男性心臟在靜息時(shí)負(fù)擔(dān)較輕，保留更多功能儲(chǔ)備以應(yīng)對(duì)突發(fā)需求。

　　風(fēng)險(xiǎn)后果不同。由于衰老模式不同，女性心臟更易出現(xiàn)心肌肥厚和舒張功能受損，最終可能演變?yōu)樯溲謹(jǐn)?shù)保留的心力衰竭。這類患者泵血看似正常，但心臟回血困難，臨床表現(xiàn)為稍微一動(dòng)就喘且目前缺乏特效藥。男性心臟的“節(jié)能模式”若超過臨界點(diǎn)，更易出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，即心臟徹底跳不動(dòng)。

　　正因如此，男性和女性心臟“抗衰”需要差異化呵護(hù)。對(duì)女性來說，心臟衰老“加速點(diǎn)”往往在絕經(jīng)期前后，該年齡段女性在醫(yī)生全面評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后，若有明確癥狀且無禁忌證，可適時(shí)啟動(dòng)激素替代治療;若已出現(xiàn)左心室容積縮小、高心率或高血壓，可考慮使用β受體阻滯劑等藥物，降低心率、減少心肌耗氧，改善心臟舒張充盈情況。平時(shí)建議規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和適度力量訓(xùn)練，還可通過規(guī)律深呼吸、冥想、瑜伽等方式，舒緩過度活躍的交感神經(jīng)。

　　男性心臟衰老主要源于“儲(chǔ)備流失”，建議平時(shí)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳等，能夠有效維持左心室容積，延緩心臟萎縮;嚴(yán)控?zé)?、酒、糖。由于男性心臟衰老往往很隱蔽，建議定期進(jìn)行負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的儲(chǔ)備能力，而不是只看靜息狀態(tài);有高血壓的男性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，不僅能夠降壓，還有助于抑制心肌纖維化，緩解心臟重構(gòu)。