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    【byb.cn 】（來源：生命時報）現(xiàn)于舌尖心火盛 發(fā)在舌面脾胃差 從口腔潰瘍看五臟

　　受訪專家：

　　河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)養(yǎng)生教研室主任 呂沛宛

　　本報記者 施 婕

　　《生命時報》 2026-02-03 第1967期 第8版

　　人們冬季的飲食常偏溫補，加之取暖設(shè)備的廣泛使用，易形成外寒內(nèi)熱的生理狀態(tài)，口腔潰瘍因此更為常見。許多人將口腔潰瘍簡單地視為上火，自行服用清熱藥物，效果卻不盡如人意。中醫(yī)認為，口為脾之竅，舌為心之苗，口腔是窺探臟腑健康的一面“鏡子”。河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)養(yǎng)生教研室主任呂沛宛認為，口腔內(nèi)不同位置的潰瘍，常精準指向不同臟腑的功能失衡。調(diào)理時不能一味清火，而需辨明位置與根源。

　　舌尖潰瘍，多責之于心。在中醫(yī)看來，心開竅于舌，舌尖是心火外現(xiàn)的“窗口”，思慮過度、情緒焦慮或溫補太過，都可能導致心火亢盛，循經(jīng)上灼于舌，形成舌尖潰瘍，疼痛較為明顯，常伴有心中煩熱、失眠多夢、小便短黃等癥狀。呂沛宛建議，調(diào)理應(yīng)以清心火、安心神為核心，可適當將蓮子心、百合等加入日常飲食當中，避免長期精神緊張，常按摩勞宮穴（握拳時，中指尖所指掌心處），都是有效的調(diào)理方法。

　　舌兩側(cè)潰瘍，多責之于肝。舌邊有肝膽經(jīng)絡(luò)循行，長期壓力或情緒抑郁易致肝氣不舒，郁而化火，上灼舌邊，就會形成潰瘍，可伴有口苦、胸脅脹悶、急躁易怒。調(diào)理關(guān)鍵在于疏肝解郁、清瀉肝火，可常按揉太沖穴（足背第一、二跖骨間凹陷處）;伴有口干口苦、苔黃膩的濕熱證人群，可在醫(yī)師指導下辨證使用龍膽瀉肝丸;以情緒不暢、胸悶為主者，逍遙丸更為適用。

　　舌面、頰側(cè)潰瘍，多責之于脾胃。呂沛宛說，脾開竅于口，脾胃功能失調(diào)，運化水濕能力下降，濕氣積聚中焦，阻礙氣機升降，脾氣不升，胃氣不降，中焦樞紐堵塞，致使上焦之火（心火）不能下行溫腎，郁結(jié)于上，形成虛火或濕熱，反復熏蒸口腔黏膜，會在舌面中部、頰黏膜或唇內(nèi)形成面積較大的潰瘍，且反復發(fā)作、愈合緩慢，多伴有食欲不振、腹脹、身體困重、大便黏滯等。因為此類患者常呈上熱下寒之象，表現(xiàn)為口腔潰瘍、咽痛，但手足不溫、腹部怕冷，所以調(diào)理不能單純清熱，必須以恢復脾胃升降功能為核心，需嚴格忌食生冷、油膩、甜膩食物，以減輕脾胃負擔，宜食小米粥、山藥、白扁豆等健脾易消化之物。中醫(yī)師常運用半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等方劑疏通中焦。對于脾虛濕盛兼有虛火者，附子理中丸配合少量清心火的中藥（如黃連），是引火歸元的常用思路。

　　呂沛宛強調(diào)，針對冬季易發(fā)、反復不愈的口腔潰瘍，根本防治策略應(yīng)著眼于全身氣機平衡，尤其要重視維護脾胃功能。

　　飲食有節(jié)，溫通為要。冬季雖宜溫補，但應(yīng)避免過度攝入辛辣燥熱之物（如火鍋、牛羊肉）及寒涼生冷之物（如冰飲、海鮮）。建議多選擇性質(zhì)平和或微溫的食物，如白菜、南瓜、小米等，在補益的同時保持脾胃氣機通暢。

　　引火下行，外治有方。對于虛火上浮所致的口腔潰瘍，可采用外治法：將吳茱萸研末，用醋調(diào)成糊狀，每晚睡前敷于涌泉穴（屈足卷趾時足心最凹陷中），晨起取下，有助引導上浮的虛熱下行。

　　日常保健，搓耳通絡(luò)。每天早晚用雙手食指和中指夾住耳廓，由耳垂搓至耳尖，再返回，反復搓揉至耳廓發(fā)熱。此法能通達全身經(jīng)絡(luò)氣血，平衡陰陽，對各種類型的上火不適均有輔助調(diào)理之效，且安全無副作用。