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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）提到糖尿病與體重的關(guān)系，很多人默認(rèn)“肥胖是大敵”，卻忽略了低體重這一隱藏風(fēng)險(xiǎn)。近日，國際期刊《惡病質(zhì)、肌少癥和肌肉雜志》發(fā)表研究指出，低體重（體重指數(shù)小于18.5）2型糖尿病患者面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)，比肥胖患者更高。

　　解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 董 成 □內(nèi)分泌科主任 張星光
　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-01-23 第1964期 第12版

　　該研究納入近180萬名2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)，繪制了其“體重－死亡”曲線。結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的體重與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈U型曲線關(guān)系，體重過高或過低都會(huì)升高死亡風(fēng)險(xiǎn)，且低體重組的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　低體重糖友風(fēng)險(xiǎn)更高的核心原因是“雙重消耗”。一方面，糖尿病導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞利用，身體被迫分解脂肪和肌肉供能，造成體重下降。另一方面，低體重狀態(tài)下，肌肉量減少、免疫力降低，身體缺乏對(duì)抗疾病的基礎(chǔ)儲(chǔ)備。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，消瘦型糖友易遭遇多重健康危機(jī)：感染風(fēng)險(xiǎn)激增，皮膚傷口難愈合，感冒、肺炎等疾病反復(fù)發(fā)作;肌肉萎縮加速，體力下降、行動(dòng)遲緩，跌倒和骨折概率大幅上升;血糖波動(dòng)更劇烈，饑餓時(shí)易引發(fā)低血糖，嚴(yán)重時(shí)可能頭暈、昏迷;長期營養(yǎng)不足還會(huì)加重心、肝、腎等臟器負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后。

　　糖尿病管理的核心是平衡，體重既不能過高也不能過低。低體重糖友可從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和監(jiān)測(cè)四方面科學(xué)調(diào)整，安全增重。

　　飲食：適當(dāng)加餐補(bǔ)蛋白。無需刻意節(jié)食，在控糖的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，每天保證1~2個(gè)雞蛋、300毫升左右牛奶，適量吃瘦肉、魚蝦、豆制品;加餐選酸奶、堅(jiān)果、香蕉，避免血糖飆升的同時(shí)補(bǔ)充熱量;烹飪以蒸、煮、燉為主，少食多餐，防止一餐過飽引發(fā)血糖波動(dòng)，或過度饑餓導(dǎo)致低血糖。

　　運(yùn)動(dòng)：以增肌肉為核心。優(yōu)先選擇舉啞鈴、彈力帶拉伸、靠墻靜蹲等抗阻訓(xùn)練，每周3次，每次30分鐘左右，幫助增加肌肉量;避免長時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)，防止熱量消耗過快加重體重下降;運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果或餅干，預(yù)防低血糖，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)助力肌肉修復(fù)。

　　用藥：別選擇降體重藥。低體重糖友需警惕“減重型”降糖藥，如鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2i）和胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 RA），這類藥物可能進(jìn)一步降低體重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整;若血糖控制不佳，可在醫(yī)生評(píng)估后更換對(duì)體重影響較小的藥物，切勿自行換藥或停藥。

　　監(jiān)測(cè)：體重血糖雙關(guān)注。每周固定時(shí)間用同一臺(tái)秤測(cè)體重，目標(biāo)是每個(gè)月增重0.5~1千克，循序漸進(jìn)，避免反彈;每天監(jiān)測(cè)血糖，尤其關(guān)注餐前血糖，防止補(bǔ)營養(yǎng)導(dǎo)致血糖失控;定期檢查血常規(guī)、肝腎功能和肌肉量，及時(shí)調(diào)整健康方案。