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    【byb.cn 】（來源：生命時報）受困人數(shù)超過三億 大學(xué)缺少獨立專業(yè) 臨床治療各有偏好 我國太缺睡眠醫(yī)生了

　　受訪專家：

　　清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會會長 于逢春

　　本報記者 張炳鈺

　　《生命時報》 2025-12-12 第1952期 第2版

　　失眠、早醒、打鼾、睡眠呼吸暫停……各類睡眠問題正悄然侵蝕著國人的夜間安寧，成為影響健康的“隱形殺手”。不少患者為此看醫(yī)生時，卻發(fā)現(xiàn)專門看此問題的醫(yī)生極少，在其他科室治療的效果也不盡如人意。近期，一項發(fā)表于北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會第九屆學(xué)術(shù)年會上的新研究也顯示，我國社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏睡眠專業(yè)醫(yī)生，大量睡眠疾病患者“無處可治”。

　　“睡個好覺”成奢望

　　睡眠是一項生理剛需，質(zhì)量好壞直接關(guān)系到生活幸福感，長期睡眠不佳可誘發(fā)多種慢病。近年來，我國睡眠問題的嚴(yán)峻性日益凸顯。

　　《2025年中國睡眠健康調(diào)查報告》數(shù)據(jù)顯示，我國48.5%的成年人存在睡眠困擾，超3億人存在睡眠障礙，其中約1.5億需干預(yù)。上升到疾病層面，我國成年人中符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)15%，相當(dāng)于每7人中就有1人受失眠困擾，但尚未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群比例高達(dá)35%~40%。更需關(guān)注的是，睡眠問題已突破年齡界限，除了近半數(shù)60歲以上中老年人患有各類睡眠障礙外，26%的青少年已出現(xiàn)睡眠問題。與巨大的患者數(shù)量相對的是，睡眠醫(yī)療的供給短板突出。

　　①掛號難。自2025年3月起，北京、上海、浙江等多地響應(yīng)國家號召陸續(xù)開設(shè)睡眠?？崎T診，截至目前近3000家，但相對1.5億患者需求，仍顯杯水車薪。上海多家醫(yī)院也反映，睡眠專科號源經(jīng)?！懊肟铡?清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院睡眠專病中心主任醫(yī)師、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會會長于逢春表示，他們的每周門診量超500人次，號源也十分緊俏。

　　②基層弱。我國基層衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)生和中醫(yī)為主，普遍缺乏專業(yè)睡眠醫(yī)學(xué)人才。11月，記者走訪北京市朝陽區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時了解到，該中心僅每周五有一位精神科醫(yī)生出診，且一上午需接診80位患者。而且，受集采規(guī)則及藥品品種、數(shù)量限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能提供少數(shù)幾種傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安眠藥，不少患者被迫涌向三甲醫(yī)院。

　　③易漏診。對患者來說，失眠是一種主觀感覺，缺乏典型癥狀，醫(yī)生要對其準(zhǔn)確診斷，才能實現(xiàn)有效治療。前文所提研究明確指出，基層醫(yī)生睡眠疾病診療能力嚴(yán)重不足，近九成無相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷，對睡眠疾病的診斷鑒別、合并癥判斷能力欠缺。比如，我國成年人睡眠呼吸暫?；疾÷始s為12%~13%，中重度需治療患者超6600萬人，但該病的診斷率目前不足1%，治療率更低，且患者依從性較差，臨床緩解率低。

　　④診療亂。門診中，部分醫(yī)生僅根據(jù)患者訴求直接開具安眠藥，未充分評估病情;如果藥物療效不佳且伴有焦慮、抑郁等問題，可能又要服用抗精神病藥物。不少傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安眠藥易引發(fā)宿醉效應(yīng)、肌肉松弛、藥物依賴、耐藥性等副作用，對老年人風(fēng)險更高，可能誘發(fā)跌倒骨折、認(rèn)知功能下降;對本身合并睡眠呼吸暫停的患者，藥物的肌松作用、呼吸抑制效應(yīng)可能加重氣道塌陷，加劇缺氧。而患者缺乏專業(yè)知識，難以識別這些風(fēng)險。

　　睡眠醫(yī)生“一才難求”

　　為應(yīng)對日益增長的睡眠診療需求，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布“2025年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實事”，明確提出“每個地市至少有一家醫(yī)院提供睡眠門診服務(wù)”。但當(dāng)前面臨的嚴(yán)重問題是，睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)人才短缺。睡眠醫(yī)學(xué)是一門涉及神經(jīng)科、呼吸科、精神科、耳鼻喉科、口腔科等多領(lǐng)域的交叉學(xué)科，診斷治療技術(shù)復(fù)雜，而我國睡眠醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)體系，與西方發(fā)達(dá)國家存在明顯差距。數(shù)據(jù)顯示，美國每百萬人口中睡眠醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生數(shù)量約為50人，而我國這一數(shù)字僅約5人，差距高達(dá)10倍。人才短缺的背后，是多重困境的疊加。

　　學(xué)科不夠獨立。我國醫(yī)學(xué)教育體系中，睡眠醫(yī)學(xué)缺乏獨立學(xué)科地位，尚未普遍開設(shè)“睡眠醫(yī)學(xué)”本科專業(yè)，多依附于神經(jīng)內(nèi)科、精神科等傳統(tǒng)學(xué)科，更缺乏獨立、完整的培養(yǎng)體系。當(dāng)下，僅吉林大學(xué)白求恩第二臨床醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)于2024年底至2025年率先開設(shè)本科“睡眠醫(yī)學(xué)”微專業(yè)，但這只是小規(guī)模招生試水，難以滿足全國范圍內(nèi)的人才需求。在醫(yī)院內(nèi)部，睡眠相關(guān)診療多由其他科室的醫(yī)生兼職，但醫(yī)生的晉升仍依托原所屬科室，職業(yè)發(fā)展模糊，難以吸引優(yōu)秀人才。

　　診療能力“偏科”。失眠的病因常涉及多個系統(tǒng)。但我國尚未建立起全國統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)與認(rèn)證體系，在全國近3000家睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)中，多數(shù)存在“偏科”現(xiàn)象，比如神經(jīng)科醫(yī)生側(cè)重失眠診療，耳鼻喉科掛靠的睡眠?？苽?cè)重手術(shù)治療，呼吸科醫(yī)生擅長正壓通氣，精神科醫(yī)生擅長處理合并焦慮的失眠病例，均無法全面覆蓋。

　　投入回報失衡。以睡眠監(jiān)測為例，完整有效的監(jiān)測需患者住院一晚，如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）技術(shù)，一臺設(shè)備每晚僅能收治一位病人，且需至少3名醫(yī)護(hù)人員輪班值守，耗時、費力，成本很高。在美國，一名患者做一次的價格約合人民幣1萬元，但國內(nèi)收費標(biāo)準(zhǔn)在300~500元，不足以覆蓋運營成本。

　　怎么破解供需矛盾

　　要破解睡眠醫(yī)療的供需矛盾，給國人一個安睡的夜晚，需要兼顧短期應(yīng)急與長期建設(shè)。

　　短期培訓(xùn)補(bǔ)缺口。在診療層面，建議推動醫(yī)院建立睡眠多學(xué)科門診，整合神經(jīng)科、耳鼻喉科、呼吸科、精神科等資源，同時開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴(kuò)充人才儲備，衛(wèi)生健康部門可牽頭聯(lián)合國內(nèi)外睡眠醫(yī)學(xué)中心，啟動睡眠醫(yī)生應(yīng)急培養(yǎng)計劃，選拔相關(guān)科室骨干醫(yī)師，聚焦臨床實用技能開展培訓(xùn)，使其快速具備基礎(chǔ)診療能力并上崗服務(wù)。

　　長期體系化建設(shè)。想要實現(xiàn)睡眠專業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，首先要確立學(xué)科地位，可將睡眠醫(yī)學(xué)設(shè)立為獨立學(xué)科，鼓勵高校與睡眠醫(yī)學(xué)中心建立實習(xí)基地，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的實操能力;在其完成神經(jīng)內(nèi)科或精神科等相關(guān)方向的規(guī)培后，進(jìn)入睡眠醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)，成為可獨立診療各種睡眠障礙的專科醫(yī)師。

　　同時，支持睡眠醫(yī)學(xué)科室獨立運營，調(diào)整相關(guān)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn);將睡眠監(jiān)測、認(rèn)知行為療法等核心診療項目，新型助眠藥物等納入醫(yī)保，保障臨床用藥選擇，既減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。此外，需加強(qiáng)公眾健康宣教，提升其對睡眠障礙的認(rèn)知，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)。