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    【byb.cn 】（來源：生命時報）各項指標(biāo)對肥胖更敏感 健康線應(yīng)比歐美更嚴(yán)格 國人有了專屬體重標(biāo)準(zhǔn)。我國居民應(yīng)將BMI控制在24以下，男性和女性腰圍分別不超過90厘米、85厘米

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 紀(jì)立農(nóng)

　　報特約記者 鐘艷宇
　　《生命時報》 2025-11-11 第1943期 第4版

　　當(dāng)前，我國成年人超重率達(dá)34.3%，肥胖率達(dá)16.4%，每6個孩子中就有1個超重或肥胖，超重肥胖相關(guān)高血壓、2型糖尿病發(fā)病率年增5%。近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授作為共同牽頭人，聯(lián)合18個國家50余位專家制定《2025年肥胖管理全球?qū)嵤┲改稀罚ㄏ路Q《指南》），首次基于亞洲人群“腹型肥胖高發(fā)、胰島素敏感性低”的特點，為國人提供科學(xué)的體重管理方案。
　　

　　“用歐美標(biāo)準(zhǔn)（體重指數(shù)在30及以上為肥胖）衡量國人，會漏掉近70%的高風(fēng)險人群?！奔o(jì)立農(nóng)解釋，我國居民對肥胖的“耐受度”遠(yuǎn)低于歐美人群，當(dāng)體重指數(shù)[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]達(dá)到24（即歐美標(biāo)準(zhǔn)正常上限）時，高血壓風(fēng)險就會增加2.8倍;BMI在28及以上時，2型糖尿病風(fēng)險飆升4.3倍，相當(dāng)于歐美居民BMI達(dá)到30及以上的風(fēng)險水平。同時，即便BMI正常，我國男性腰圍在90厘米及以上、女性在85厘米及以上，代謝綜合征風(fēng)險仍會增加1.9倍。因此，我國的“健康體重線”應(yīng)比歐美更嚴(yán)、更精準(zhǔn)（如表）。

　　指南》還根據(jù)我國不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，給出體重管理的“適配方案”。比如，居民在一線城市三甲醫(yī)院可通過CT來檢測內(nèi)臟脂肪，治療方面可遵醫(yī)囑用藥，手術(shù)方面可選胃旁路術(shù);鄉(xiāng)村衛(wèi)生所可通過“BMI+腰圍”篩查超重肥胖，如無減重藥物可用，可采用嚴(yán)格飲食控制如地中海飲食簡化版、快走等方案加以防控。

　　所有超重肥胖人群都可遵循“基礎(chǔ)生活方式－進(jìn)階藥物－強化手術(shù)”的階梯原則，同時引入AI技術(shù)，管理好體重。

　　基礎(chǔ)層：生活方式干預(yù)。飲食的核心原則是“能量負(fù)平衡+長期堅持”，建議每天少攝入500~750千卡，推薦四類證據(jù)充分的飲食。一是地中海飲食，強調(diào)多吃蔬菜，選擇橄欖油;二是得舒飲食，強調(diào)減少鹽分?jǐn)z入;三是16:8飲食法，每天在8小時內(nèi)進(jìn)食，其余16小時只喝水等;四是高蛋白飲食，遵循每天攝入蛋白質(zhì)1.2~1.6克/體重（千克）。運動方面，每周至少進(jìn)行150分鐘快走、騎車等有氧運動，同時進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練，預(yù)防肌肉流失;久坐族建議每30分鐘起身活動2分鐘，降低血糖波動。另外，建議撰寫自己的體重日記，日常吃飯時不看電子屏幕，每頓飯都細(xì)嚼慢咽，吃飯時間至少20分鐘，可將減重效果提升40%。

　　進(jìn)階層：藥物治療?！吨改稀方ㄗh使用減重相關(guān)治療藥物，并將這些藥物根據(jù)不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源供給情況、患者肥胖程度、年齡等，分為“一線優(yōu)先”“次選”“不推薦”。需注意，所有藥物都需遵醫(yī)囑使用。藥物治療無需等到生活干預(yù)失敗再進(jìn)行，符合條件者，如BMI在27.9及以上、合并高血壓者，可在生活干預(yù)的同時啟動藥物治療，但需定期評估，以調(diào)整藥物劑量。

　　強化層：手術(shù)治療。手術(shù)治療是重度肥胖者的最后選擇，包括胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等，適用于BMI在37.9及以上且有重度睡眠呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥者，或BMI在35及以上（亞洲人群在27.5及以上）、合并糖尿病且干預(yù)無效者。需注意，術(shù)后需終身補維生素D。

　　另外，AI也可賦能體重管理，通過分析電子健康記錄，來識別超重肥胖高風(fēng)險者，生成個性化方案，也可通過智能手環(huán)遠(yuǎn)程監(jiān)測，助力資源受限地區(qū)實施居民體重管理。

　　體重管理不是短期“減肥任務(wù)”，而是陪伴一生的健康習(xí)慣。紀(jì)立農(nóng)強調(diào)，這份指南的核心是讓體重管理回歸健康本質(zhì)，根據(jù)國人身體特點和醫(yī)療資源找到“能堅持、有效果”的方案。管理體重并不難，平時可先計算BMI、測量腰圍。若超標(biāo)，醫(yī)療資源充足地區(qū)居民可從“地中海飲食+每周150分鐘運動”開始，資源受限地區(qū)居民從“每天少喝1杯奶茶+多走20分鐘”開始。另外，若合并高血壓、糖尿病，建議及時找內(nèi)分泌科醫(yī)生評估是否需要藥物干預(yù)。