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    【byb.cn 】（來源：生命時報）不流膿、不耳痛，常被誤認為是中耳炎或上火 聽力逐漸變差，當心耳硬化

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 吳 旋

　　《生命時報》 2025-11-07 第1942期 第16版

　　聽力進行性下降，戴助聽器也絲毫沒有改善，這可能是耳硬化癥。它是一種逐漸影響聽力的耳部疾病，若不及時治療，最終可能引發(fā)眩暈、聽力喪失甚至全聾。值得注意的是，該病無耳痛、流膿等明顯癥狀，部分患者早期只是出現(xiàn)聽力下降癥狀，容易因此延誤診治。

　　耳硬化癥是中內(nèi)耳出現(xiàn)病理性硬化灶，導(dǎo)致聽骨固定，引起傳導(dǎo)性耳聾，即鐙骨型耳硬化，約占60%;若硬化灶繼續(xù)侵及內(nèi)耳，可產(chǎn)生眩暈及感音神經(jīng)性耳聾，即耳蝸型耳硬化，約占40%。其發(fā)病率約為0.2%，20~40歲中青年多見，女性多于男性，比例約為2∶1。女性發(fā)病率高可能與妊娠、分娩和絕經(jīng)等特殊生理時期激素水平變化有關(guān)。耳硬化癥病因尚未明確，可能與遺傳、感染、內(nèi)分泌紊亂或環(huán)境相關(guān)。

　　耳硬化癥主要表現(xiàn)為漸進性聽力下降，低頻、持續(xù)耳鳴，部分患者出現(xiàn)間歇眩暈，加上沒有流膿、耳痛癥狀，故常被誤認是普通中耳炎或者“上火”。若任由耳硬化病灶持續(xù)發(fā)展，聽力下降會越來越嚴重，導(dǎo)致患者與他人交流出現(xiàn)障礙，既影響日常生活，也容易因自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，影響心理健康。因此，患者一旦出現(xiàn)聽力進行性下降，尤其是對低頻聲音的聽力下降;或無誘因出現(xiàn)低頻“嗡嗡”持續(xù)性耳鳴，漸加重，在排除其他常見原因（如中耳炎、血管硬化、噪音暴露等）后，要注意耳硬化癥的可能。

治　　療耳硬化癥，旨在恢復(fù)或改善聽力、緩解癥狀，可根據(jù)患者聽力狀況及個人意愿，選擇個體化治療方案：輕度聽力下降者，可觀察隨訪或嘗試藥物治療，每半年復(fù)查聽力;中度或中度以上聽力下降者，診斷為鐙骨型耳硬化，建議切除硬化聽骨，重建聽骨鏈手術(shù)是有效方式，大部分患者術(shù)后聽力可明顯改善;不愿意手術(shù)或手術(shù)效果不佳的患者，佩戴助聽器（骨導(dǎo)或氣導(dǎo)助聽器）能有效補償聽力，但助聽器不能治愈耳硬化，也無法阻止耳硬化病灶進展，可能會出現(xiàn)“越戴越聾”的假象。此外，部分患者出現(xiàn)耳硬化灶向內(nèi)耳發(fā)展，晚期形成耳蝸骨化，這類耳硬化建議盡早行人工耳蝸植入術(shù)，治療黃金期通常在病灶侵犯耳蝸的早期階段，此時植入效果最佳。

　　另外，約50%以上的耳硬化癥患者有家族遺傳史，若家族直系親屬中有人患病，尤其是20~40歲的中青年，建議每年進行1次聽力檢查;妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)期女性若出現(xiàn)漸進性聽力下降或耳鳴，應(yīng)及時到耳科相關(guān)?？茩z查，排除耳硬化癥或監(jiān)測病情進展;日常保證充足睡眠，避免熬夜，飲食中增加富含鈣、維生素D的食物，維持骨質(zhì)代謝穩(wěn)定;秋冬季注意保暖，做好防護以減少病毒感染風(fēng)險，感染后若出現(xiàn)聽力異常，及時就醫(yī)。