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    【byb.cn 】（來源：生命時報）吃得香保證營養(yǎng) 會打扮維持認知 常出門鍛煉肌肉 兩大能力決定健康走向

　　受訪專家：

　　中國老年醫(yī)學學會常務(wù)理事兼副會長、北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心教授 于普林

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師 馬麗娜

　　本報記者 侯佳欣

　　《生命時報》 2025-11-04 第1941期 第1版

　　牙齒松動、色斑加重、腹部脂肪堆積……這些表象常被當作衰老早期信號，但這并不是客觀的依據(jù)。近期，兩項重磅研究提出了更直觀的判斷標準，即老年人的內(nèi)在能力和生活能力，是預示衰老軌跡的“關(guān)鍵指標”，兩者共同決定了老年期的健康走向。

　　兩大能力關(guān)系衰老邏輯鏈

　　10月初，《柳葉刀·老齡健康》刊發(fā)了一項研究，對22237名60歲及以上中國老年人、13個可改變風險因素進行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在能力減退是老年人衰弱、功能性殘疾及住院的最強風險因素，遠超高血壓、糖尿病等傳統(tǒng)慢病，以及社會經(jīng)濟因素。《科學報告》發(fā)表的另一項研究，對4751名60歲及以上功能受損的中國社區(qū)老年人開展分析，進一步勾勒出生活能力衰退的“分期”，劃出3個重點：

　　首先，基礎(chǔ)能力（起身、進食）最“抗衰”，在各年齡段均無顯著衰退，是維持個人自理能力的關(guān)鍵;其次，打扮、爬樓梯等高質(zhì)量需求活動呈現(xiàn)“持續(xù)漸進式衰退”，比如打扮能力從65~69歲開始緩慢下滑，爬樓梯能力在75歲、85歲左右出現(xiàn)兩次明顯下降;75~84歲則是“集中衰退期”，沐浴、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、排尿控制、排便控制這6項關(guān)鍵能力會顯著惡化，是識別衰老加速的窗口期。

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院老年醫(yī)學科主任醫(yī)師馬麗娜表示，內(nèi)在能力是個體隨時能動用的全部生理與心理機能組合，涵蓋運動、認知、活力（營養(yǎng)代謝）、感覺、心理五大維度;生活能力是獨立完成進食、穿衣、行走、購物等日常活動的實際能力。前者下降會直接造成后者衰退，增加衰弱、失能、住院及死亡風險，形成“內(nèi)在能力減退→生活能力下降→不良健康結(jié)局”的衰老邏輯鏈?？梢哉f，內(nèi)在能力是“因”，生活能力是“果”。

　　當前，我國老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，截至2024年末，全國60周歲及以上老年人口超3.1億，占總?cè)丝诘?2%。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有失能老年人約3500萬，據(jù)測算，到2035年這一數(shù)字將達4600萬，2050年將增至5800萬。這一龐大人群的背后，是對生活能力維護與干預的迫切需求。

　　不能自理的因和果

　　“生活能力的衰退，本質(zhì)是內(nèi)在能力的失守?！敝袊夏赆t(yī)學學會常務(wù)理事兼副會長、北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心教授于普林，系統(tǒng)拆解了二者的關(guān)聯(lián)。

　　從“走不穩(wěn)”到“動不了”。進入老年期，在關(guān)節(jié)炎、心血管病等慢病和老年綜合征的影響下，運動能力會逐級衰退。首先是耐力下降，活動更易疲勞、氣短;接著是平衡功能減弱，易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，增加跌倒風險;隨著關(guān)節(jié)活動范圍縮小，最終發(fā)展為協(xié)調(diào)性退化，行走、床椅轉(zhuǎn)移等動作難以獨立完成。

　　從“吃不下”到“活力差”。機體活力與營養(yǎng)代謝直接掛鉤，疾病或衰老導致的食欲減退、食量減少、消化吸收功能下降，會加劇營養(yǎng)缺乏，短期表現(xiàn)為體重異常下降，長期會引發(fā)肌肉流失，進而削弱運動能力，形成“營養(yǎng)差→肌肉少→活力差”的惡性循環(huán)。

　　從“看不清”到“不出門”。在感官維度，視覺退化（老花眼、白內(nèi)障）會影響出行，聽覺衰退易造成溝通障礙，使人陷入社交孤立。而機體的整體感覺往往需多個感官系統(tǒng)協(xié)同工作，單一功能下降會放大各種生活不便，比如視力模糊可造成進食、系紐扣等基礎(chǔ)動作變得困難，直接拉低生活質(zhì)量。

　　從“認知差”到“不打扮”。打扮、購物等活動看似簡單，實則需調(diào)動判斷力、規(guī)劃力與問題解決能力，可反映認知情況。如果老年人突然不在意個人整潔度、不愿打扮，可能是認知障礙的早期信號。

　　從“情緒糟”到“不社交”。各種生活能力衰退會直接影響老年人的自我評價，使其對自身價值的判斷逐漸消極，進而可能出現(xiàn)持續(xù)性低落、焦慮、煩躁及抑郁等不良情緒;這又會進一步降低社交意愿，陷入“不愿動→能力更差→情緒更糟”的閉環(huán)，加速整體衰退。

　　更需警惕“體檢正常但生活能力下降”的隱形衰退。馬麗娜指出，部分老年人的血壓、血糖、肝腎功能指標正常，卻同時存在肌肉減少、食欲差、記憶力減退等問題。研究顯示，高達79.4%的老年參與者至少存在一種能力下降。相較于體檢指標，生活能力更能預警衰老。

　　四大場景守護“自理能力”

　　“延緩內(nèi)在能力衰退，早期干預很重要?！庇谄樟謴娬{(diào)。馬麗娜表示，日常可通過9個核心問題快速自評（或評估家人），任意一項存在明顯困難，都需及時采取針對性措施。
　　進食：能否自主完成用餐（含使用餐具、咀嚼吞咽），無嗆咳，單次用餐不超過40分鐘？
　　梳洗：能否獨立完成洗臉刷牙、梳頭剃須等基礎(chǔ)清潔裝扮？
　　穿衣：能否自行取衣、穿戴整齊，并完成扣扣子、拉拉鏈等精細操作？
　　沐?。耗芊癃毩⑾丛瑁ㄕ{(diào)節(jié)水溫、清潔身體？
　　如廁：能否自主上下馬桶，并完成便后清潔？
　　床椅轉(zhuǎn)移：能否無需輔助便從床上坐起、站立并移動至椅子，無頭暈、乏力等不適？
　　行走：能否在室內(nèi)平穩(wěn)行走100米，無需扶靠支撐物？
　　上下樓梯：能否獨立完成上下一層樓（可抓握扶手）？
　　復雜活動：能否獨立完成購物、做飯、理財規(guī)劃、乘坐公共交通等較復雜事務(wù)？

　　為最大化守護自理能力，具體可從四大核心場景進行干預：

　　廚房：守護進食能力。建議老年人群保持自主烹飪的習慣，選擇輕便易操作的廚具，比如帶防滑手柄的刀具，用品擺放高度以無需彎腰、抬手為宜;不會烹飪的人可參與家庭食譜規(guī)劃、食材分量計算，以激活認知功能。飲食需攝入足量蛋白質(zhì)（每日每公斤體重1~1.2克），保證每天1顆雞蛋、300毫升牛奶、100克瘦肉或魚肉，延緩肌肉流失;細嚼慢咽，每口咀嚼不少于15次，維持咀嚼力;每周稱1次體重，若出現(xiàn)連續(xù)2周體重下降超過1公斤，需及時排查健康問題。

　　臥室：強化起身能力。床邊安裝扶手，日常的座椅高度調(diào)至坐下時膝蓋與地面呈90度，減少起身的難度;臥室安裝夜燈，床邊清空雜物，避免起夜時磕碰;每日進行3組坐站交替訓練或踮腳尖（旁邊需有扶手），每組重復5~10次，強化下肢肌肉力量，提升起身與行走穩(wěn)定性。

　　浴室：實現(xiàn)個人自理。浴室地面鋪設(shè)防滑墊，淋浴區(qū)安裝淋浴椅、馬桶旁加裝扶手，避免站立洗澡或如廁起身時體力不支;配備防霧鏡子，防止水汽影響視線;安裝緊急呼叫器，以應(yīng)對突發(fā)情況。此外，每日可進行手部抓握訓練，比如擰毛巾、抓握彈力球，可增強穿衣、洗漱等精細動作的自主性。

　　戶外：維持社會連接。每周至少5天、每天30分鐘的溫和有氧運動（如太極拳、廣場舞），提升心肺功能;結(jié)伴參與社區(qū)活動、老年大學課程，通過社交減少孤獨感，同步鍛煉溝通與認知能力。外出可選擇魔術(shù)貼鞋、彈性褲腰、前開襟衣物等易穿脫款式，降低出行門檻;出門前，可在腦中預演后續(xù)安排，比如記憶公交線路、目的地信息、購物順序，可強化短期記憶。