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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）醫(yī)生推薦少 患者難堅(jiān)持 心臟康復(fù)，我國呈“雙低”

　　浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 葉 青

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-10-31 第1940期 第17版

　　當(dāng)前，我國冠心病患者已超1100萬，給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。對(duì)冠心病患者而言，放支架、搭橋手術(shù)是挽救生命的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，心臟康復(fù)則是決定長期生活質(zhì)量的“持久戰(zhàn)”。但近日《全球心臟》雜志刊發(fā)一項(xiàng)新研究顯示，我國心臟康復(fù)面臨“醫(yī)生推薦少、患者堅(jiān)持難”的雙重瓶頸。

　　新研究由我國復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院與英國、比利時(shí)等多國專家聯(lián)合開展，納入14個(gè)國家和地區(qū)的4548例冠心病患者，他們均有首次或復(fù)發(fā)性冠心病住院史。結(jié)果顯示，全球34.4%的冠心病患者出院后被醫(yī)生建議參與心臟康復(fù)項(xiàng)目，19.6%完成一半以上康復(fù)療程;我國僅12.4%被推薦接受心臟康復(fù)，18.4%完成了一半以上的療程。

　　生活中，許多冠心病患者將心臟康復(fù)簡單理解為“簡單活動(dòng)一下”。其實(shí)，心臟康復(fù)是一套科學(xué)管理的綜合體系，包含運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理、戒煙和合理用藥五大處方，以恢復(fù)患者心臟功能和身體耐力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，重塑生活信心。大多數(shù)冠心病患者在發(fā)生心梗、做完支架手術(shù)或搭橋手術(shù)后都應(yīng)開展心臟康復(fù)，慢性心力衰竭、外周血管疾病等患者也應(yīng)積極參與。

　　我國心臟康復(fù)之所以推廣難、完成率低，一方面是因?yàn)椴糠轴t(yī)生仍存在“重手術(shù)、輕康復(fù)”的觀念，將手術(shù)成功視為治療終點(diǎn);醫(yī)院急性期治療與康復(fù)管理之間缺乏有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制;專業(yè)的康復(fù)資源大多集中在大城市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往無力開展。另一方面，“心臟病需靜養(yǎng)”的錯(cuò)誤觀念讓許多人對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)望而卻步，再加上康復(fù)項(xiàng)目自費(fèi)比例高、往返耗時(shí)，戒煙、限鹽等生活方式改變需要極強(qiáng)毅力，很多家庭支持不足，增加了心臟康復(fù)開展難度。

　　2021年《中國循環(huán)雜志》刊發(fā)研究稱，如果醫(yī)生積極地推薦做康復(fù)，患者的參與度和依從性都會(huì)提高，也更有可能長期堅(jiān)持做心臟康復(fù)。建議醫(yī)生盡早為患者預(yù)約心臟康復(fù)，在預(yù)約前2~3天對(duì)患者進(jìn)行電話提醒，或采用自動(dòng)的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)等。推薦患者加入相關(guān)康復(fù)小組等，讓患者更有歸屬感、依從性更高。

　　冠心病患者在開展心臟康復(fù)時(shí)，需根據(jù)病情的不同階段讓醫(yī)生量身定制方案，大致可分“三步走”。

　　第一步，安全地動(dòng)起來。患者住院時(shí)就要?jiǎng)悠饋?，消除?duì)活動(dòng)的恐懼，并理解康復(fù)的重要性，以預(yù)防臥床并發(fā)癥，為出院做準(zhǔn)備。具體來看，可在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，從在床上活動(dòng)手腳、坐起，逐漸過渡到在床邊站立、慢走。

　　第二步，打好健康生活基礎(chǔ)。出院后3~6個(gè)月是恢復(fù)黃金期，此時(shí)可安全地提升運(yùn)動(dòng)能力，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。不過，患者須到專業(yè)心臟康復(fù)中心進(jìn)行首次評(píng)估，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)其進(jìn)行快走、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)，以及彈力帶等抗阻訓(xùn)練。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑全面管理好飲食，保持樂觀心態(tài)，按時(shí)按量服藥。

　　第三步，鞏固康復(fù)成果。出院6個(gè)月后，心臟康復(fù)進(jìn)入長期維持期。建議患者在社區(qū)或家中鍛煉，定期前往醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估效果并及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，實(shí)現(xiàn)終身健康管理。