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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）顏色發(fā)紫 青筋粗大 苔厚黏膩 三種舌象暗示血管有疾

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 王雷永

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-23 第1932期 第17版

　　中醫(yī)認(rèn)為“心開(kāi)竅于舌”。舌頭血管極其豐富，又與心臟密切聯(lián)系，無(wú)論是心血運(yùn)行情況，還是體內(nèi)是否有“濕”“痰”“瘀”，常常會(huì)先在舌上露出端倪。中醫(yī)診療中，醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔及舌下靜脈，探查患者體內(nèi)氣血運(yùn)行、津液代謝情況，從而管中窺豹了解其全身血管狀態(tài)。通常，以下三種舌象可能暗示血管有隱患。

　　舌色紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。具體表現(xiàn)為整個(gè)舌頭發(fā)紫或暗紅發(fā)烏，局部可見(jiàn)紫色斑點(diǎn)，可能暗示血行不暢、有血瘀傾向。舌體毛細(xì)血管網(wǎng)密集，氣血運(yùn)行不暢時(shí)，其顏色會(huì)由淡紅變?yōu)樽习?。全身循環(huán)層面，常與血管血液流速慢、黏稠、管腔狹窄、彈性差等密切相關(guān)。有這類(lèi)舌象者，飲食要控油鹽糖，戒煙限酒;每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、騎行、打八段錦、打太極等;保持情緒穩(wěn)定與規(guī)律作息。

　　需注意，舌象是風(fēng)險(xiǎn)線索，并非最終診斷。出現(xiàn)以上舌象至少2周，伴有胸悶氣短、易疲勞、頭暈、下肢水腫等癥狀者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　舌下脈絡(luò)迂曲怒張。舌下脈絡(luò)的粗細(xì)、顏色、曲張變化，常早于舌面顏色改變，是分析氣血運(yùn)行情況的窗口。讓舌尖頂著上腭，若舌下兩條青筋明顯粗大、彎曲，甚至偏紫黑;周?chē)梢?jiàn)細(xì)小網(wǎng)狀血絡(luò)，提示血瘀，意味著靜脈回流不暢、循環(huán)擁堵，與動(dòng)脈硬化傾向、高血壓、高脂血癥密切相關(guān)。平時(shí)可遵循“番茄時(shí)鐘式”活動(dòng)（一種時(shí)間管理方法，可自定義時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)時(shí)間塊，即“番茄鐘”，每完成一個(gè)鐘，休息幾分鐘），每坐40~50分鐘，就起身走3~5分鐘;晚上可嘗試抬高下肢一段時(shí)間，并用溫水泡腳;注意體重管理，戒煙限酒;規(guī)律睡眠，合并打鼾或憋醒者需篩查睡眠呼吸障礙。

　　舌苔厚膩。表現(xiàn)為苔層糊在舌面，細(xì)密致密、發(fā)黏，就像抹了油，顏色呈白色或黃色。舌苔是胃氣上蒸而生，痰濕上泛就會(huì)表現(xiàn)為厚膩苔，這與消化道疾病、高血脂、脂肪肝、代謝綜合征有關(guān)。建議清淡飲食，少油少糖，適量多吃蔬菜、全谷物和含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，晚餐吃七分飽，睡前3小時(shí)不大吃大喝;每周進(jìn)行有氧和力量訓(xùn)練;規(guī)律作息，幫助代謝“去油膩”。

　　正常的舌象為舌體不胖不瘦，色紅舌、苔薄白，干濕適中，舌體靈活，舌下靜脈不粗不曲。生活中，我們可通過(guò)一分鐘鏡前自檢來(lái)觀察舌象。檢查前30分鐘，不要喝咖啡、可樂(lè)和牛奶，避免吃色重或油重的食物，以防染苔誤判。觀察時(shí)，要在日間自然光線下或白色日光燈下，不用彩色燈;自然張口，舌頭輕伸、放松，每次別超過(guò)10秒，否則舌頭顏色會(huì)被憋得失真?？刹捎谩?＋1觀測(cè)法”，先后觀察舌尖、舌中、舌根，再把舌尖頂上腭，看舌下兩條粗靜脈是否異常。鑲牙、殘齒可造成局部苔偏厚、舌邊有齒痕，需結(jié)合全身癥狀綜合判斷。