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    【byb.cn 】（來源：生命時報）心臟為什么會“漏風(fēng)”。很多人拿到體檢報告后，發(fā)現(xiàn)超聲心動圖結(jié)果顯示“二尖瓣輕度關(guān)閉不全”“三尖瓣輕度返流”，擔心患嚴重心臟病。事實上，心臟瓣膜好比門閂，負責(zé)讓血液按一個方向流動。一旦瓣膜關(guān)閉不嚴，血液就會倒流，就好像心臟這扇門“漏風(fēng)”了一樣，但這并不意味著馬上就會出現(xiàn)大問題。

　　浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師 王樹偉 □主任醫(yī)師 崔 勇

　　《生命時報》 2025-09-16 第1930期 第17版

　　心臟“漏風(fēng)”有二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣或肺動脈瓣關(guān)閉不全三種常見類型。若瓣膜返流量輕微，很多人可能沒有癥狀，甚至終身無需治療;若返流嚴重，可導(dǎo)致心衰、心律失常、中風(fēng)甚至猝死。心臟“漏風(fēng)”主要有以下四點原因。

　　退行性改變。隨著年齡增長，心臟瓣膜組織會逐漸硬化、增厚、鈣化，就像水龍頭的橡皮墊老化后容易漏水一樣，這在中老年人，特別是伴有高血壓、高血脂的人群中更常見?；颊咴缙谕ǔo明顯不適，嚴重時可出現(xiàn)胸悶、氣促、活動耐力下降。這類人平時應(yīng)控好“三高”、定期進行心臟彩超監(jiān)測，一旦瓣膜退行性改變影響心臟功能，需遵醫(yī)囑接受瓣膜修復(fù)或瓣膜置換手術(shù)。

　　二尖瓣脫垂。二尖瓣位于心臟左心房與左心室之間，形狀如同一把傘，其中瓣膜像傘面，腱索像傘繩，乳頭肌則像拉著傘繩的手。當心臟收縮時，這把傘應(yīng)緊緊合攏，把血液擋在左心室內(nèi)，使其順利泵入主動脈;若傘繩太松或部分斷裂，就會導(dǎo)致傘面鼓起來、兜不住風(fēng)，此時二尖瓣瓣葉向左心房方向“鼓起”，出現(xiàn)二尖瓣脫垂，進而造成血液返流。二尖瓣脫垂多見于年輕人，尤其是女性、體型偏瘦者，有時與結(jié)締組織松弛有關(guān)。大多數(shù)患者無明顯不適，偶爾可能出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至有焦慮感。輕度脫垂者通常無需特殊治療，但要定期做心臟彩超，醫(yī)生會根據(jù)返流程度判斷是否需要干預(yù);嚴重脫垂并伴有明顯返流者，可能需要手術(shù)修復(fù)或更換二尖瓣。生活中，患者應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn);避免熬夜或過量攝入咖啡因;注意規(guī)律運動，但要避免過度劇烈的高強度運動。

　　感染性心內(nèi)膜炎。當細菌進入血液并附著在瓣膜表面，可引起感染性心內(nèi)膜炎，使瓣膜被侵蝕、穿孔，多見于體質(zhì)虛弱、靜脈輸液頻繁、口腔衛(wèi)生差、有心血管內(nèi)植入物或其他心臟病史人群?；颊咄鶗掷m(xù)發(fā)熱、乏力、心悸，嚴重時出現(xiàn)瓣膜急性破壞，引起嚴重心功能衰竭，甚至危及生命。日常應(yīng)保持口腔清潔，一旦確診需進行強力抗生素治療，部分患者還需手術(shù)修復(fù)感染的瓣膜，甚至進行瓣膜置換治療。

　　風(fēng)濕性心臟病。在過去抗生素缺乏的年代，兒童感染鏈球菌（如風(fēng)濕熱）后，可能損傷心臟瓣膜，導(dǎo)致其變形，從而關(guān)閉不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累后心慌、呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)心臟擴大、心衰。因此兒童期要積極治療咽炎，避免風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);若瓣膜損傷嚴重，需外科手術(shù)修復(fù)或置換。