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    【byb.cn 】（來源：生命時報）多有未知的心臟病 常因高壓勞累引起 年輕人猝死有共同點

　　中南大學湘雅醫(yī)院心內(nèi)科心血管內(nèi)科教授、二級主任醫(yī)師 余國龍

　　《生命時報》 2025-08-26 第1924期 第17版

　　“哈薩克族歌手樸翔因心梗猝逝，年僅35歲”“中山大學副教授、健美運動員劉一陽疑似因心梗去世，年僅38歲”……近一段時間，中青年人猝死的新聞頻傳，引發(fā)廣泛關(guān)注。猝死事件，尤其是心源性猝死在近些年呈顯著年輕化趨勢?！吨袊脑葱遭懒餍胁W調(diào)查》顯示，我國每年心源性猝死人數(shù)約55萬，18~35歲人群占比從2015年的12%，飆升到2024年的28%。這些身體健康或看似健康的年輕人，為何不幸猝亡？

　　40歲以下猝亡占比約四成。世界衛(wèi)生組織建議將猝死定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡，強調(diào)是自然疾病導致的意外事件，而非外部因素（如中毒或外傷）。猝死事件具有突發(fā)性和不可預測性，搶救窗口極短?。我國每年約76萬人死于猝死，每10秒約有1人因此死亡，其中90%以上發(fā)生在醫(yī)院外;40歲以下人群占總猝死人數(shù)約?40%??。

　　多數(shù)人有“隱性”心臟疾病。第五屆中國急救大會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，心源性猝死約占80%，即由心臟病引發(fā)，如急性心肌梗死、惡性心律失常。猝死患者大多有自己不知曉的器質(zhì)性心臟病，常見的有以下兩類。一類是先天性心臟結(jié)構(gòu)性異常，占青年猝死的30%以上，包括?肥厚型心肌病、長QT綜合征、布魯加達綜合征等。另一類是后天獲得性心血管疾病，主要有冠心病、?病毒性心肌炎和?主動脈夾層。其中，?冠心病在近20年呈年輕化趨勢，30~40歲冠心病患者占心梗總?cè)藬?shù)的43%。

　　存在急性觸發(fā)因素。2020年《中國急救醫(yī)學》期刊發(fā)表研究稱，超半數(shù)青年猝死者發(fā)病前過于激動、勞累，飲酒、飲食過飽、長期熬夜等誘因緊隨其后。過于激動、勞累或精神壓力大，可誘導交感神經(jīng)過度興奮，兒茶酚胺分泌劇增，引發(fā)冠脈斑塊破裂、痙攣，電生理不穩(wěn)定，從而導致急性心肌梗死、惡性心律失常。

　　青年預防猝死可參考以下建議。

　　一是主動防控疾病。青年，特別是有家族性猝死史者應進行?隱匿疾病篩查，定期進行心電圖、心臟超聲等來篩查心肌病，同時還可進行猝死相關(guān)高?；颍ㄈ鏣PM1/MYH7基因）篩查;高血壓、高脂血癥和糖尿病患者應每半年查血脂、血糖，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;心肌病、長QT綜合征、布魯加達綜合征患者可遵醫(yī)囑實施植入式除顫器治療;?高危人群平時應隨身備藥，如冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油、高血壓患者備好尼群地平。

　　二是堅持健康生活方式。每天保證7~8小時高質(zhì)量睡眠;低鹽、低脂飲食，戒煙限酒;每周進行3~5次中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免大汗淋漓的高強度運動。

　　三是識別與處理預警信號。猝死前1周，特別是發(fā)生前4小時內(nèi)，大多數(shù)患者有疲勞、反復胸悶、心悸、氣促等不適，且癥狀較平時更重?；颊叽藭r要及時就地休息，服用硝酸甘油或速效救心丸，并及時就醫(yī)。

　　猝死發(fā)生后，立即實施心肺復蘇和盡早除顫是避免患者生物學死亡的關(guān)鍵。若在“黃金4分鐘”內(nèi)及時施救，很多人能挽回生命。實施心肺復蘇的主要步驟包括：判斷患者是否意識喪失、開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。若有2個及以上旁觀者，應由一人實施心肺復蘇，另一人撥打120急救電話;若只有一個人在場，則應先實施心肺復蘇，再撥打電話。需注意，心肺復蘇要持續(xù)進行，直到醫(yī)務人員抵達。若該事件發(fā)生在?公共場所，應立即就近取來自動體外除顫器（AED），并根據(jù)語音提示進行電除顫。