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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）美國(guó)《性醫(yī)學(xué)雜志》最新研究證據(jù)發(fā)現(xiàn) 年輕人陽(yáng)痿多起于心

　　中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科主任醫(yī)師 劉保興 □覃忠健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-08-12 第1920期 第14版

　　提及“陽(yáng)痿”，很多人會(huì)下意識(shí)地將其與中老年、慢性病掛鉤。但最近發(fā)表在美國(guó)《性醫(yī)學(xué)雜志》上的研究數(shù)據(jù)令人意外：在由精神心理因素主導(dǎo)的勃起功能障礙（稱(chēng)為心因性ED）患者中，年輕人不僅占比不小，功能障礙的嚴(yán)重程度也超過(guò)年長(zhǎng)者。

　　研究者分析了345名原發(fā)性心因性ED患者后發(fā)現(xiàn)，小于40歲的年輕男性中，達(dá)到“重度ED”標(biāo)準(zhǔn)的比例高達(dá)36.6%，而大于40歲的年長(zhǎng)患者中，這一比例為26.4%。同時(shí)，年輕患者的勃起功能臨床評(píng)分也顯著低于年長(zhǎng)組。此前，一項(xiàng)針對(duì)2000例陽(yáng)痿患者的調(diào)查也顯示，30歲左右男性中，心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿占比達(dá)60%，癥狀嚴(yán)重程度較中年男性高。為什么年輕人中心因性ED更多、更重？

　　引起“不舉”的原因有很多，其中一個(gè)就是“心理壓抑”。比如焦慮時(shí)，大腦處于高度警覺(jué)狀態(tài)，注意力被負(fù)面情緒占據(jù)，難以集中于性刺激，導(dǎo)致性興奮閾值升高。壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放腎上腺素等激素，使血管收縮、血流減少，陰莖海綿體無(wú)法充分充血。夫妻關(guān)系緊張時(shí)，同房可能伴隨抵觸、恐懼或愧疚，這些負(fù)面情緒會(huì)進(jìn)一步抑制性反應(yīng)。在年輕群體中，由于以下因素的交織，使得問(wèn)題更易出現(xiàn)且后果更嚴(yán)重。

　　不良性認(rèn)知。研究顯示，如今的社交媒體塑造了“性能力神話”，讓73%的年輕男性恐懼自己表現(xiàn)不完美，使得他們?cè)谛曰顒?dòng)中過(guò)度關(guān)注自身表現(xiàn)，比如“我夠硬嗎”“我能讓她滿(mǎn)意嗎”。一旦遇到狀態(tài)不好的時(shí)候，陰莖稍有“懈怠”，他們就覺(jué)得自己“徹底失敗”，形成越想成功越焦慮的惡性循環(huán)。

　　關(guān)系荒漠化。32%的年輕患者承認(rèn)“對(duì)伴侶難以真正敞開(kāi)心扉”。當(dāng)情感聯(lián)結(jié)斷裂，身體接觸就是走個(gè)形式，難以享受和投入其中，進(jìn)一步削弱了陰莖的生理喚醒。

　　生活習(xí)慣差。現(xiàn)代生活、工作方式導(dǎo)致年輕男性久坐時(shí)間延長(zhǎng)，還愛(ài)熬夜、缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)，影響全身血液循環(huán)和盆底肌肉功能。這些雖非心因性ED主因，但會(huì)加劇生理上的脆弱性，使得心理問(wèn)題更易轉(zhuǎn)化為身體癥狀。還有的人沉迷色情刺激，不僅提高了大腦興奮的閾值，導(dǎo)致“面對(duì)真人覺(jué)得索然無(wú)味”，也加劇了他們的焦慮感，因?yàn)椤皼](méi)有色情片里的男性威猛”。

　　不承認(rèn)問(wèn)題。年輕人往往更難以接受自己出現(xiàn)勃起不佳的問(wèn)題，將其視為奇恥大辱，好強(qiáng)的心態(tài)讓他們不愿及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助，這會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題持續(xù)存在甚至惡化，錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

　　未摻雜生理因素的單純心因性ED治愈率能達(dá)到95%。因此，如果感到自己一段時(shí)間內(nèi)勃起無(wú)力，就要立即干預(yù)，以免拖成慢病或大病。

　　首先是尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估。勃起不佳時(shí)不要視而不見(jiàn)或病急亂投醫(yī)，首要步驟是到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科、男科或兼具身心醫(yī)學(xué)背景的科室進(jìn)行全面評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診、必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除潛在的器質(zhì)性疾病因素，這是確診心因性ED的前提，切莫自行對(duì)號(hào)入座或亂服藥物。

　　其次是破除認(rèn)知誤區(qū)。清晰理解心因性ED的本質(zhì)，它不是“器官壞了”，而是大腦“指揮系統(tǒng)”暫時(shí)失調(diào)。它是常見(jiàn)、可控且能治好的問(wèn)題。因此不要四處求醫(yī)找身體的毛病，徒增心理負(fù)擔(dān)，而要反思自己最近的心理狀態(tài)以及和愛(ài)人的關(guān)系。減少自身對(duì)性愛(ài)的完美主義傾向，接納偶爾的波動(dòng)，勃起功能受狀態(tài)影響是正常的，一次失敗不代表永久問(wèn)題，拋棄“每次都要滿(mǎn)分”的執(zhí)念。

　　再次，調(diào)整生活方式。保證充足規(guī)律睡眠是調(diào)節(jié)情緒、恢復(fù)精力和平衡激素的基礎(chǔ);堅(jiān)持適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練都有助于改善血液循環(huán)、緩解壓力、提升整體活力和自信心;可以進(jìn)行冥想、深呼吸練習(xí)、培養(yǎng)健康愛(ài)好等，找到適合自己的壓力釋放渠道;審慎對(duì)待色情影片，有意識(shí)地減少依賴(lài)或戒除。

　　最后，使用藥物與認(rèn)知行為重塑。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇快速起效的藥物，打破“失敗—恐懼”的初始循環(huán)。但需警惕，單純藥物控制具有較高的復(fù)發(fā)率。在此基礎(chǔ)上，可在治療師引導(dǎo)下練習(xí)認(rèn)知重塑，轉(zhuǎn)變“災(zāi)難化思維”，如將“這次沒(méi)成功”的“定性”模式，變?yōu)椤?0%身體反應(yīng)正?！钡摹岸俊北硎?，能極大地減輕心理壓力。再配合五感的感受力練習(xí)，可逐步重建身心聯(lián)結(jié)，解開(kāi)“心魔”對(duì)勃起的束縛。