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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌冢约皬V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師丘勇超教授

　　文/廣州日報全媒體記者黎蘅

　　懷個娃怎么那么難？你是不是還在備孕路上苦苦求索？在不少人眼中認(rèn)為，懷孕生子是女人的事兒，男人只要“播下種子”即可坐享其成……但事實(shí)上，在不孕不育的夫妻中，男方因素起碼起了一半的作用。專家認(rèn)為，要成功“好孕”，男性的生育力起到至關(guān)重要的作用。

　　那么男性的生育能力怎么評？它又與什么相關(guān)？日常生活中哪些因素影響了男性生育力？在近期由廣州日報健康有約工作室舉行的“男性不育名醫(yī)圓桌會”上，來自廣州市第一人民醫(yī)院男科?？浦魅梧囓姾榻淌?，以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師丘勇超教授，對廣大備孕夫婦關(guān)心的問題一一作出了解答。

　　男性生育力評估要看哪些指標(biāo)？

　　有臨床研究表明，男性不育癥發(fā)生率為10%左右。在不孕不育的夫妻中，單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。“所以說，懷孕這件事，男方起碼要擔(dān)起一半的責(zé)任?！编囓姾檎f。

　　那么對于男性而言，生育力需要做哪些方面的評估？鄧軍洪介紹，評估男性生育力主要有四個方面。

　　第一為睪丸體積，如果男性睪丸小于6立方厘米，其生育能力有可能“大打折扣”，若小于4立方厘米就基本上無生育能力了。一般要達(dá)到生育能力標(biāo)準(zhǔn)，一側(cè)睪丸含量要在12立方厘米或以上，兩側(cè)睪丸相加大于25立方厘米。

　　第二為性激素指標(biāo)，其包含黃體生成素、卵泡刺激素、睪酮等六項指標(biāo)，每項激素指標(biāo)對男性生育力都有不同程度的影響，例如卵泡刺激素主要促進(jìn)精子發(fā)育。近年來開展的抑制素B 檢測，能更精準(zhǔn)地反映睪丸的生精功能狀態(tài)。

　　第三為精液分析報告，如精液的理化指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)及生化指標(biāo)，其主要包括精液體積、PH值、液化時間，精子的濃度、總數(shù)和活力以及與精液相關(guān)的果糖及酶等，這些指標(biāo)與男性的精子質(zhì)量息息相關(guān)。

　　第四為物理檢查與基因檢測，物理檢查主要判斷男性有無其它生殖性疾病因素;而基因檢測主要為Y染色體缺失檢測，屬于近年來新的實(shí)驗(yàn)室檢測評估手段。

　　精液報告應(yīng)該怎么看？

　　有時候，市民在醫(yī)院檢查自己的精液分析報告時，都會被報告上各種數(shù)據(jù)搞得“蒙查查”，那么精液分析報告應(yīng)該怎么看？對此，鄧軍洪表示，在精液報告中主要依據(jù)以下兩個大指標(biāo)。

　　首先為精漿理化指標(biāo)，第一為PH值，一般正常的精漿偏堿性;第二為精液量，若精液數(shù)量少，不利于精子在女性體內(nèi)展開，而精液量太大則有可能精子數(shù)比較“稀”;第三是精子液化時間，由于射精時精子是呈凝固狀，正常情況下應(yīng)在半小時到一小時左右液化，若液化時間太長，則有可能影響精子活力。

　　其次是精子質(zhì)量指數(shù)和精子運(yùn)動力，在質(zhì)量指數(shù)中，正常情況下每毫升精液內(nèi)精子為1500萬左右;運(yùn)動力方面，精子主要分為a、b、c、d四個級別，A級是前向精子，b是非前向精子，C級為沒有方向原地打轉(zhuǎn)的精子，而D級是不動的“死精”。在正常指標(biāo)中，A級精子在精液內(nèi)含量要大于32%，才有可能增加受孕成功率。

　　精液報告不好等于“不育”？

　　很多市民拿到精液報告單發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量不好后，就跑去詢問醫(yī)生到底是不是“以后沒得生”，對此丘勇超表示，這種情況在臨床門診中非常常見。他指出，精液報告結(jié)果與成功懷孕之間并不存在必然關(guān)系，“實(shí)際上備孕與男女雙方有密切關(guān)系，即使男性生育力方面較弱，但女性較強(qiáng)的話，順利懷孕的情況是很常見的”。

　　丘勇超稱，從男性角度而言，精液在生命中各個階段會存在一定波動，這種波動有可能與男性近期的生活習(xí)慣及環(huán)境因素息息相關(guān)，因此在做完一次精液檢測后，醫(yī)生通常會要求患者5到7天后再做一次檢查，以便醫(yī)生進(jìn)行結(jié)合分析。

　　除此之外，有些患者拿到精液報告后也很疑惑，說他的精子含量遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)但為何仍未能成功“播種”？“其實(shí)精子數(shù)量大與精子質(zhì)量并無直接聯(lián)系，有時甚至是影響生育的重要因素;另外有些患者還說自己精液量很大，其實(shí)精液量大并不代表里面精子的含量高……總之，看精液報告是要具體情況具體分析，能否成功‘播種’并不是以單個指標(biāo)就能決定的。”丘勇超解釋說。

　　日常生活中哪些習(xí)慣“傷精”？

　　男人如何保護(hù)好自己的生育能力？日常生活習(xí)慣是重要因素。丘勇超表示，長期熬夜、煙酒過度是損害男性生育力的重要因素。對于“老廣”來說，涼茶有可能是本地特有的傷害生育力的因素。

　　此外，久坐也是損害男性生育力的重要因素，長時間久坐有可能會導(dǎo)致睪丸會局部血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致睪丸內(nèi)“廢物”堆積，“污染”精子生長環(huán)境導(dǎo)致精子質(zhì)量下降;另外像很多男性喜歡的泡溫泉、洗桑拿等也可能損害生育力，原因在于睪丸的溫度應(yīng)低于人體正常體溫，若在外界加溫的情況下，有可能會損害精子。

　　丘勇超還特別提醒，近年來不少男性熱衷參與自行車運(yùn)動，經(jīng)常利用周末和假期等空余時間進(jìn)行長距離的騎行運(yùn)動。“騎自行車確實(shí)是一種不錯的運(yùn)動方式，但建議正在備孕的男性要減少長距離騎行的頻率。因?yàn)轵T自行車，尤其是賽車，座椅前端上翹會壓迫男性會陰底部，而且還要穿緊身的單車褲，這樣會導(dǎo)致男性會陰部的局部溫度升高，影響精子的生成和活力?！?br />
　　出現(xiàn)不育問題該怎么治？

　　男性不育該怎樣治療？鄧軍洪表示，不育主要由睪丸因素（如男性疾病、發(fā)育畸形等）和非睪丸因素（如年齡、激素下降、垂體疾病、慢性疾病、外傷、腫瘤化療藥物、生殖輔助腺感染，如前列腺炎、精囊炎等），針對兩大不同類別有不同的治療藥物，例如年齡大、睪酮水平較低的患者，可通過雄激素治療;若伴有其他基礎(chǔ)性疾病（如糖尿病、高血壓等），則先控制其基礎(chǔ)性疾病，然后再針對具體情況用藥。

　　兩位專家均表示，男性不育關(guān)鍵要找到正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生，針對不同的原因采取規(guī)范的個體化治療，不要病急亂投醫(yī)，盲目求助于什么民間的“偏方”、“秘方”。

　　“封山育林”等于禁欲？

　　不少人在備孕前認(rèn)為要 “封山育林”，有些夫妻甚至在備孕階段三四個月不過性生活。對此丘勇超指出， “封山育林”提倡的是備孕期間要戒煙限酒、停止熬夜以及節(jié)制性欲等。“但節(jié)制性欲不等于完全禁欲，例如有些夫妻只在女性排卵期進(jìn)行性生活，其他時間則‘封槍’禁欲，這種方式未必是一件好事?！?br />
　　丘勇超解釋，精液中的精子每天都會有新陳代謝的過程，積聚在睪丸內(nèi)的精子若不定期適當(dāng)排出，則有可能會降低精子質(zhì)量。因此他建議，在“封山育林”期間，夫婦之間仍需要保持一定頻率的性生活。

　　而鄧軍洪也表示，排卵期才同房的備孕方式不值得提倡，“把性生活固定在具體的幾天，萬一那幾天夫婦雙方其中一人狀態(tài)不好呢？這不僅降低了受孕的機(jī)會，有些人甚至?xí)驗(yàn)榫o張過度而引起心理性的性功能障礙。”因此他建議在備孕期間，最好保持每周一到兩次性生活頻率。